Вопрос врачу
Отправить



консультация врача
Главная » » » Все о раке » » » Лечение

Лечение герминогенных опухолей яичников

Лечение герминогенных опухолей яичников


Для выбора правильной тактики лечения рака яичников в Израиле принципиально разделение всех герминогенных опухолей яичников на дисгерминомы и не-дисгерминомы.
К недисгерминомам относят:
  • опухоль желточного мешка,
  • эмбриональный рак,
  • хориокарциному,
  • полиэмбриому,
  • незрелую тератому,
  • смешанную герминогенную опухоль.
Диагноз дисгерминома устанавливается не только на основании морфологического заключения. Для этого необходимы нормальный уровень АФП и уровень ХГЧ, не превышающий 200 Е/мл. В остальных случаях опухоль должна трактоваться как недисгерминома и лечиться сответственно.

Операция при опухоли яичников

У пациенток фертильного возраста в Израиле рекомендуются органосохраняющие операции:
  • Односторонняя аднексэктомия -  удаление придатков матки лапароскопическим доступом.
  • При дисгинезии гонад производят двухстороннюю аднексэктомию.
  • Выполняется оментэктомия -  (omentectomy) частичное или полное удаление сальника, удаление всех видимых метастатических опухолей без резекции смежных органов, хирургическое стадирование. Производят биопсию подозрительных участков брюшины. Выполняют пункцию и/или селективное удаление подозрительных тазовых и парааортальных лимфатических узлов.
Нет данных, что половые гормоны могут способствовать опухолевой прогрессии. Поэтому в случае, когда пациентке молодого возраста была выполнена двусторонняя аднексэктомия, после завершения лечения рекомендуется рассмотреть вопрос о заместительной гормонотерапии.
  • В случае, если опухоль прогрессирует и распространяется на ближайшие органы, выполняется операция необходимого объема, далее назначается курс химиотерапии.

Новое в Израиле - робот-ассистируемые операции в гинекологии

Начиная с  2010 года во многих Израильских клиниках сложные гинекологические операции выполняет робот да Винчи. Преимуществом роботизированной хирургии является ее высокая точность, небольшая кровопотеря, короткие сроки госпитализации и небольшие проценты инфицирования и постоперационных осложнений. В целом, все преимущества для пациентки сочетаются в двух словах: быстрое и безболезненное выздоровление. Практически через несколько дней после операции пациентка может приступить к химиотерапии и дальнейшему лечению.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно проводится после хирургического лечения, лишь в случаях массивной опухолевой диссеминации, наличии симптомов, угрожающих жизни больной, на первом этапе лечения показано незамедлительное проведение химиотерапии с последующим хирургическим лечением.

Оценка противоопухолевого эффекта проводится дважды - перед третьим курсом химиотерапии и после завершения 4 курсов химиотерапии. Для оценки эффекта лечения показано выполнение УЗИ и МРТ по специальному протоколу органов брюшной полости, забрюшинного пространства, почек и малого таза; рентгенографию органов грудной клетки.

При наличии метастазов в случае недисгерминомы также показано выполнение ПЭТ КТ (или МРТ) органов брюшной полости и малого таза, органов грудной клетки (в зависимости от локализации метастатических очагов по данным УЗИ брюшной полости, малого таза, рентгенографии органов грудной клетки) для планирования хирургического удаления остаточной опухоли.

Лучевая терапия применяется в некоторых случаях после удаления опухоли на ее ложе. В редких случаях возможно проведение послеоперационной лучевой терапии. Это касается только дисгерминомы, в случаях, когда при патоморфологическом исследовании остаточной опухоли обнаруживается жизнеспособная ткань.

Лечение рецидива опухоли после химиотерапии

При обнаружении в остаточной опухоли элементов злокачественной герминогенной опухоли показано проведение химиотерапии второй линии: 2 курса в случае ее полного удаления, 4 курса – при неполном.

Перед началом химиотерапии рецидива заболевания важно исключить синдром «растущей зрелой тератомы» - появление или увеличение в размерах метастазов на фоне снижающихся/нормальных опухолевых маркеров. В данной ситуации показано хирургическое лечение - удаление опухолевых узлов или, при невозможности, их биопсия. Если морфологическое исследование подтверждает наличие зрелой тератомы — дальнейшее лечение не показано.
В остальных случаях после хирургического лечения проводится 4 курса химиотерапии.

При прогрессировании заболевания после ранее проведенной химиотерапии первой линии: проводится химиотерапия второй линии. Если после проведения второй линии химиотерапии определяется остаточная опухоль, показано ее удаление. Если удаленная остаточная опухоль содержит жизнеспособную злокачественную ткань, включающую элементы недисгерминомы (опухоль желточного мешка, эмбриональный рак, хориокарцинома, полиэмбриома, незрелая тератома, смешанная герминогенная опухоль), то при ее нерадикальном удалении возможно проведение 4 курсов химиотерапии третьей линии. В случаях, когда опухоль удалена радикально — рекомендовано динамическое наблюдение.

Преимущества лечения рака яичников в Израиле

Правильно выбранная тактика лечения рака яичников в Израиле позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины, естественный гормональный фон молодым пациенткам, избежать возникновения резистентности (устойчивости) опухоли к химиопрепаратам, которая приводит к неизбежному прогрессированию заболевания и резкому снижению вероятности излечения в дальнейшем. Другими словами: при подозрении на наличие любой опухоли нельзя ожидать, нужно в скорейшем времени прилететь к нам, в Израиль, где высокопрофессиональные специалисты в течении нескольких суток подтвердят или опровергнут диагноз и назначат правильное лечение каждой пациентке.
 

Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.

Получите план лечения в Израиле

Оставьте ваши контакты и мы перезвоним в течении часа (в рабочее время), пишите нам на имейл info@is-med.com.
Получить персональный план лечения

Дополнительная информация


Просмотров: 1181 | Ищите: Гормоны яичников, опухоли яичников, менопауза, киста яичников, Рак яичников, миома, яичники
Дата публикации:

Задайте вопрос о лечении вашего заболевания в Израиле

Всего комментариев: 0
avatar