Вопрос врачу
Отправить



консультация врача
Главная » » » Все о раке » » » Энциклопедия

Стадии рака матки

Стадии рака матки


После проведения обследования в Израиле, врачам важно определить степень распространённости опухоли. Однако точную стадию в большинстве случаев можно выяснить только после операции и микроскопического исследования патологами материала взятой пробы. В большинстве случаев первой линией лечения рака эндометрия является гистерэктомия - операция по удалению матки различного объема.

Основные гистологические типы опухолей тела матки

Наличие опухоли во всех случаях требует морфологической верификации. Типирование опухолей тела матки проводится согласно классификации ВОЗ/Международное общество патоморфологов в гинекологии:

1. Эпителиальные:
  • эндометриоидная карцинома (аденокарцинома, аденокарцинома с плоскоклеточной метаплазией);
  • муцинозная аденокарцинома;
  • серозно-папиллярная аденокарцинома;
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • недифференцированная аденокарцинома;
  • смешанная карцинома.
2. Неэпителиальные:
  • эндометриальные, стромальные (стромальный узел, стромальная саркома низкой злокачественности, низкодифференцированная саркома);
  • гладкомышечные опухоли с неустановленным злокачественным потенциалом;
  • лейомиосаркома (эпителиальная, смешанная);
  • смешанная эндометриальная, стромальная и гладкомышечная опухоль;
  • низкодифференцированная (недифференцированная) эндометриоидная саркома;
  • другие опухоли мягких тканей (гомологичные; гетерологичные).
3. Смешанные эпителиальные и неэпителиальные:
  • аденосаркома (гомологичная; гетерологичная; с высокой степенью стромального роста);
  • карциносаркома - злокачественная смешанная мезодермальная опухоль и злокачественная смешанная мезенхимальная опухоль (гомологичная; гетерологичная);
  • карцинофиброма.
4. Прочие опухоли тела матки:
  • стромально-клеточные;
  • герминогенные;
  • нейроэндокринные;
  • лимфома.

Распространение опухоли в организме является важным критерием при выборе эффективного метода лечения. Для более точной характеристики, в зависимости от распространённости процесса, опухоли подразделяют на стадии. Классификация осуществляется по определённым стандартам, для которых, прежде всего, решающее значение имеют три аспекта:

TNM-классификация

  • Размер опухоли (T).
  • Вовлечение в процесс лимфоузлов (N).
  • Наличие отдалённых метастазов (M).
Цифры, стоящие после буквы, дают точное представление о величине и распространённости опухоли (T1-4), о количестве и расположении поражённых лимфоузлов (N0-3) и о наличии или отсутствии отдалённых метастазов (M0 и M1). T1 N0 M0 означало бы в таком случае, что речь идёт о небольшой опухоли без наличия поражённых лимфоузлов и отдалённых метастазов. Точная оценка TNM-стадии возможна лишь после оперативного удаления опухоли.

FIGO-классификация

Наряду с TNM-системой для раковых заболеваний женских органов существует дальнейшая классификация стадий, так называемая «FIGO-классификация». Она также учитывает местную распространённость опухоли, вовлечение в процесс соседних органов и лимфоузлов, а также метастазы в отдалённые органы.

Степень злокачественности / дифференцировки - Grading

Следующим важным критерием для планирования лечения рака матки в Израиле является тенденция к росту, т. е. степень злокачественности раковой ткани (Grading). Это определяется во время биопсии, при рассмотрении патологом взятых на исследование тканей, т. е. биоптата матки после её удаления.
  • GХ – степень дифференцировки не может быть определена.
  • Степень G1 высоко-дифференцированная - означает, что опухолевые клетки имеют много общего со здоровыми клетками, из которых исходит опухоль, соответственно, скорее всего, характеризируются медленным ростом. 
  • G2 – умеренно-дифференцированная.
  • G3 – низко-дифференцированная, G3-степень говорит о том, что опухолевые клетки очень слабо похожи на здоровые клетки, из которых исходит опухоль, и, скорее всего, могут очень быстро расти.

Гормоночувствительность опухоли

Кроме того, для дальнейшей терапии может быть важным, присутствуют ли гормональные рецепторы на клетках опухоли.
  • Множество карцином матки являются зависимыми от поступления эстрогенов (так называемый «тип I»).
  • Гормонально независимые опухоли, которые не реагируют на женский гормон эстроген называются «тип-II». Типичные тип-II-опухоли являются так называемыми серозными, или светлоклеточными карциномами.

Классификация опухолей матки

Стадирование рака тела матки

Онкологический комитет FIGO, начиная с 1988 года рекомендует для рака эндометрия только хирургическое стадирование. Обязательным условием является морфологическая верификация.

Стадия I Опухоль ограничена телом матки
IA Нет инвазии, либо инвазия менее половины толщины миометрия
IB Инвазия равная или больше половины толщины миометрия
Стадия II Опухоль вовлекает строму шейки матки, но не распространяется за пределы матки
Стадия III Местное или регионарное распространение опухоли
IIIA Опухоль прорастает серозный покров матки и/или придатки
IIIB Вовлечение влагалища и/или параметрия
IIIC Метастазы в тазовые и парааортальные лимфоузлы
IIIC1 Метастазы в тазовые лимфоузлы
IIIC2 Метастазы в парааортальные лимфоузлы
Стадия IV Опухоль прорастает мочевой пузырь и/или слизистую кишечника, или отдаленные метастазы
IVA Опухоль прорастает мочевой пузырь и/или слизистую кишечника
IVB Отдаленные метастазы, включая метастазы в брюшной полости и паховых лимфоузлах

Стадирование лейомиосарком

Стадия I Опухоль ограничена маткой
IA < 5.0 см
IB > 5.0 см
Стадия II Опухоль распространяется на малый таз
IIA Вовлечение придатков
IIB Другие ткани малого таза
Стадия III Опухоль распространяется на ткани и органы брюшной полости
IIIA Один орган
IIIB Более одного органа
IIIC Метастазы в тазовые и парааортальные лимфоузлы
Стадия IV Опухоль прорастает в мочевой пузырь/прямую кишку и/или отдаленные метастазы
IVA Опухоль прорастает в мочевой пузырь/прямую кишку
IVB Отдаленные метастазы

Стадирование для эндометриальной, стромальной саркомы и аденосаркомы

Стадия I Опухоль ограничена маткой
IA Опухоль ограничена эндометрием, эндоцервиксом без инвазии в миометрий
IB Инвазия менее или половина толщины миометрия
IC Инвазия более половины толщины миометрия
Стадия II Распространение на малый таз
IIA Вовлечение придатков
IIB Другие структуры малого таза
Стадия III Опухоль распространяется на ткани и органы брюшной полости
IIIA Один орган
IIIB Более одного органа
IIIC Метастазы в тазовые и парааортальные лимфоузлы
Стадия IV Опухоль прорастает в мочевой пузырь/прямую кишку и/или отдаленные метастазы
IVA Опухоль прорастает в мочевой пузырь/прямую кишку
IVB Отдаленные метастазы

Стадирование для карциносарком такое же как для карцином эндометрия

Примечание: синхронные опухоли тела матки и яичников/малого таза ассоциированные с эндометриозом яичников/тазовой брюшины должны быть классифицированы как две первичные опухоли.

Наличие буллезного отека слизистой не достаточно для стадирования опухоли как IVA.

Диагностика инвазии опухоли

Наиболее точно определить глубину инвазии в миометрий и цервикальный канал позволяет МРТ. КТ и МРТ равнозначны по определению метастазов в лимфатические узлы, но ни один метод не может сравниться и не заменит хирургического определения состояния лимфоузлов (5-10). Нехирургическое стадирование рака эндометрия, направленное на определение метастазов в регионарных лимфоузлах, перитонеальные имплантанты, метастазы в придатках матки по своему определению не является точным и не должно практиковаться для целей стадирования.

Прогностические критерии высокого риска рака тела матки

При определении прогноза заболевания рекомендованы следующие гистопатологические критерии:
1. Степень дифференцировки G3 (низкодифференцированные опухоли).
2. Глубокая инвазия в миометрий (стадия FIGO 1В).
3. Вовлечение лимфоваскулярного пространства.
4. Положительные перитонеальные смывы.
5. Серозно-папиллярный рак.
6. Светлоклеточный рак.
7. Переход на цервикальный канал (стадия II).

Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.

Получите план лечения в Израиле

Оставьте ваши контакты и мы перезвоним в течении часа (в рабочее время), пишите нам на имейл info@is-med.com.
Получить персональный план лечения

Дополнительная информация


Просмотров: 3263 | Ищите: рак эндометрия, рак матки, папиллома, вакцина от рака, эндометриоз, рак слизистой матки, папилломатоз
Дата публикации:

Задайте вопрос о лечении вашего заболевания в Израиле

Всего комментариев: 0
avatar