Вопрос врачу
Отправить



консультация врача
Главная » » » Все о раке » » » Энциклопедия

Факторы риска в развитии рака поджелудочной железы

Факторы риска в развитии рака поджелудочной железы


В западных странах рак поджелудочной железы по распространенности занимает пятое место и четвертое - в структуре онкологической смертности, как мужчин, так и женщин, унося ежегодно 227 тысячи человек. В настоящее время единственным радикальным способом лечения является хирургическая резекция. Прогноз заболевания неблагоприятный и другие применяемые методы терапии слабо влияют на патологический процесс. Таким образом, для эффективного лечения важно понимать особенности опухолевых клеток и точнее определять прогностические факторы.

В настоящее время, говоря о факторах риска рака поджелудочной железы, имеют ввиду употребление алкоголя, курение, наличие сахарного диабета, ожирения, метаболического синдрома (МС), хронического панкреатита, отягощенный семейный анамнез по раку поджелудочной железы (родственники первой линии), воздействие некоторых онкогенных вирусов и зараженность Helicobacter Pylori. В последние годы появились сообщения о связи риска рака поджелудочной железы с АВО группами крови и вирусным гепатитом В (ВГВ).

В исследовании in vitro было показано, что гипергликемия и сахарный диабет оказывают стимулирующее влияние на клетки поджелудочной железы и способствуют формированию устойчивости к гемцитабину. Тем не менее, при уже существующем раке поджелудочной железы влияние сахарного диабета на исход остается неясным.

Ожирение не только фактор риска, но и определяет неблагоприятный прогноз при раке поджелудочной железы. Эта группа факторов риска составляет метаболический синдром (МС), и в некоторых популяционных исследованиях МС был определен как независимый фактор риска для рака поджелудочной железы. Тем не менее, доказательств влияния МС на выживаемость онкологических больных пока не получено.

Что касается прогностического значения АВО системы крови для рака поджелудочной железы, то проведено два исследования с противоречивыми результатами. Также не было достоверно оценено влияние гепатита В на общую выживаемость больных раком поджелудочной железы.

Таким образом, данное исследование было направлено на определение влияния нескольких факторов риска рака поджелудочной железы на прогноз больных раком.

Материалы и методы.

В исследование включили 488 больных раком поджелудочной железы. Всем была выполнена 3-мерная контрастная компьютерная томография или магнитно-резонансное томографическое сканирование. У всех пациентов заболевание подтверждено морфологически, неоперабельным больным выполняли тонкоигольную аспирационную биопсию.

Метаболический синдром был определен как кластер из трех или более факторов риска:
  •     уровень глюкозы в плазме натощак ≥ 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) или иной на фоне приёма гипогликемических препаратов;
  •     артериальное давление равно или более 130 и 85 мм рт.ст. или иное на фоне терапии артериальной гипертензии;
  •     уровень триглицеридов ≥ 1,7 ммоль/л (150 мг/дл);
  •     уровень ЛПВП у мужчин <1,03 ммоль/л (40 мг/дл), у женщин <1,29ммоль/л (50 мг/дл);
  •     ожирение: окружность мужской талии более 102 см, женской талии более 88 см.
Результаты и выводы.

У больных раком поджелудочной железы, носителей ВГВ, заболевание дебютировало раньше (р=0,001) и в популяции преобладали мужчины ( р = 0,020), нежели не перенесшие вирусный гепатит.

У пациентов с метаболическим синдромом на выявление рака поджелудочной железы уходило больше времени, чаще отмечалась низкая степень дифференцировки (р=0,008), процесс был более распространённым (р=0,000), чем при отсутствии МС.

В одномерном анализе АВО группы крови, курения и употребления алкоголя не обнаружено корреляции с общей выживаемостью.

Наличие HBsAg и повышение уровня глюкозы в плазме натощак значительно коррелировали с неблагоприятным исходом. На общую выживаемость влияют наличие метаболического синдрома (отношение рисков: 1,541; 95% доверительный интервал: 1.095-2.169, р=0,013), возраст ≥ 65 лет, повышение базального уровня CA19-9, TNM стадия, степень дифференцировки и проведенное лечение.

Результаты данного исследования позволяют предположить, что у больных хроническим вирусным гепатитом В может развиваться подтип рака поджелудочной железы, особенностью которого является инициация заболевания в молодом возрасте с преимущественным поражением мужчин. При метаболическом синдроме рак поджелудочной железы диагностируется на поздних стадиях и отличается низкой дифференцировкой, что обуславливает достоверно более низкую выживаемость.

De-shen Wang, Zhi-qiang Wang, Le Zhang, Miao-zhen Qiu, Hui-yan Luo, Chao Ren, Dong-sheng Zhang, Feng-hua Wang, Yu-hong Li, Rui-hua Xu. Are Risk Factors Associated with Outcomes in Pancreatic Cancer? PLoS ONE. July 24, 2012

Материал подготовил Ильич Антон Владимирович
http://mirvracha.ru

Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!


Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.

Получите план лечения в Израиле

Оставьте ваши контакты и мы перезвоним в течении часа (в рабочее время), пишите нам на имейл info@is-med.com.
Получить персональный план лечения

Дополнительная информация


Просмотров: 1730 | Ищите: поджелудочная, опухоль поджелудочной, лечение рака в Израиле, рак поджелудочной, лечение в Израиле
Дата публикации:

Задайте вопрос о лечении вашего заболевания в Израиле

Всего комментариев: 0
avatar