Вопрос врачу
Отправить



консультация врача
Главная » » » Все о раке » » » Энциклопедия

Меланома: комбинированная терапия улучшает прогноз

Меланома: комбинированная терапия улучшает прогноз


Комбинация ингибиторов тирозинкиназ BRA и MEK на III фазе двух клинических испытаний увеличила выживаемость без прогрессирования среди пациентов больных прогрессирующей меланомой. Согласно опубликованным в международной медицинской прессе результатам, было доказано увеличение общей продолжительности жизни. В половине всех случаев злокачественной меланомы мутация происходит в гене BRA. Она ведет к неконтролируемой активации метаболического пути MAPK, и, таким образом, провоцирует рост раковой опухоли.

Новые препараты для лечения меланомы BRA-ингибиторы, такие как вемурафениб и дабрафениб в комбинации, могут предотвратить этот процесс на какое-то время и продлить жизнь пациентов на несколько месяцев. Вемурафениб был допущен к употреблению в виде препарата «Целбораф» (производитель: Roche) в 2012 году, а дабрафениб в качестве «Тафинлара» (производитель: GlaxoSmithKline) в 2013 году.

Однако выяснилось, что через некоторое время меланома приобретает резистентность к BRA-ингибиторам. Поэтому в дальнейшем в качестве группы действующих веществ назначаются препараты - ингибиторы MEK. Они блокируют следующий шаг метаболического пути MAPK. Для того, чтобы проверить действительно ли BRAFи MEK-ингибиторы улучшают прогнозы пациентов, оба производителя изучили этот факт в III фазе клинических исследований, результаты которых сейчас обнародованы.

В исследовании компании-производителя Roche сравнивался вемурафениб с комбинацией вемурафениба и кобиметиниба. В исследовании участвовали 495 пациентов без предшествующей терапии с прогрессирующей локальной или местастазирующей меланомой и мутацией BRAF V600. Все пациенты в течение 28 дней принимали вемурафениб. Половина дополнительно получала кобиметиниб. Конечным критерием стала двукратная выживаемость пациентов без прогрессирования.

Комбинация этих препаратов продлевает срок выживаемости пациента с 6,2 до 9,9 месяцев. Через 9 месяцев комбинированной терапии выжил 81 процент пациентов, против 73 пациентов, получающих монотерапию. В общей сложности 68 процентов пациентов против 45 достигли ремиссии, причем у 10 против 4 процентов ремиссия была полной.

стадии меланомы

Интересно, что комбинированная терапия реже приводила к вторичным опухолям кожи, которые являются частым следствием монотерапии BRAF-ингибиторами. Спиналиома (злокачественная опухоль) и кератоакантома (доброкачественная опухоль) являются следствием «парадоксальной активизации» метаболического пути MAPK в кератиноцитах, которая может быть снова замедлена с помощью МЕК-ингибиторов. Результаты исследования подтвердили эту гипотезу.

Компания «GlaxoSmithKline» также имеет в своем арсенале МЕК-ингибитор – «Траметиниб». Он был клинически протестирован на 423-х пациентах с прогрессирующей или метастазирующей меланомой и BRAF-мутациями V600E или V600K. Половину пациентов лечили комбинацией из дабрафениба и траметиниба, других комбинацией из дабрафениба и плацебо. В качестве основного критерия снова была принята выживаемость без прогрессирования. В результате лечения дабрафенибом в комбинации с траметинибом она составила 9,3 месяца против 8,8 месяцев на монотерапии, то есть преимущество было несколько ниже, чем при комбинации от компании Roche.

Однако было подтверждено преимущество компании GlaxoSmithKline в увеличении выживаемости. Через 6 месяцев в живых остались 93 процента пациентов, которых лечили дабрафенибом и траметинибом, и 85 процентов, которые проходили монотерапию с дабрафенибом. Предварительно определенная «граница остановки», которая могла бы привести к преждевременному прерыванию исследования, не была достигнута. По словам Георгины Лонг 67% пациентов, принимавших комбинацию препаратов, достигли ремиссии, в то время как среди пациентов, принимавших монотерапию, этот процент достиг лишь 51.
 

Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.

Получите план лечения в Израиле

Оставьте ваши контакты и мы перезвоним в течении часа (в рабочее время), пишите нам на имейл info@is-med.com.
Получить персональный план лечения

Дополнительная информация


Просмотров: 1851 | Ищите: рак кожи, биопсия, лимфоузлы, Мутации, иммунотерапия, меланома, целевая терапия
Дата публикации:

Задайте вопрос о лечении вашего заболевания в Израиле

Всего комментариев: 0
avatar