Вопрос врачу
Отправить



консультация врача
Главная » » » Все о раке » » » Энциклопедия

Операция при опухолях (раке) мочевого пузыря

Операция при опухолях (раке) мочевого пузыря


Лечение инвазивного рака мочевого пузыря может включать операцию, лучевую терапию, химиотерапию или их сочетание. Объем операции различается в зависимости от степени инвазии рака (проникновения вглубь слизистой) и может быть необходимо удалить весь мочевой пузырь или только его часть. В Израильских клиниках при удалении мочевого пузыря выполняется его одномоментная реконструкция из ткани части кишечника.

Альтернатива операции

Лучевая терапия и химиотерапия могут заменить операцию в попытке избежать удаление мочевого пузыря, это может быть рекомендовано только некоторым пациентам. Иногда химиотерапия внутривенно дается для уменьшения объема опухоли до операции или лучевой терапии. В некоторых случаях пациент находится под контролем после химиотерапии, чтобы определить, если лечение помогло, до принятия решения о том, идти ли на операцию или лучевую терапию или же продолжить химиотерапию. Некоторые пациенты получают внутривенную химиотерапию после операции, чтобы снизить риск рецидива.

Операция

Операция может полностью вылечить рак мочевого, когда опухолевые клетки локализуются в пределах мочевого пузыря. Данный подход в лечении рака не требует использования лучевой терапии и, следовательно, не вызывает от нее побочных эффектов, такие как диарея и цистите. Тем не менее, есть и отрицательные стороны операции как единственного метода лечения: пациенту требуется 3-7 дней пребывания в больнице и несколько недель для восстановления, и, если не сделано реконструкции пузыря - пациент должен использовать специальный мешок для накопления мочи. После операции могут возникнуть хроническая усталость, слабость и высокий риск импотенции у мужчин, а также изменения в сексуальных ощущениях у женщин.

Операции при инвазивном раке мочевого пузыря

Частичное удаление мочевого пузыря. Органосохраняющая операция - трансуретральная резекция мочевого пузыря (TURBT)

При удалении части мочевого пузыря он продолжает исполнять свои функции и накапливать мочу нормально, но его объем будет меньше и у пациента будут более частые позывы в туалет. Эндоскопические инструменты (цистоскоп, резектоскоп) вводятся в мочевой пузырь через уретру, а резекция опухоли выполняется через специальную электрическую петлю, которая также выполнят коагуляцию кровеносных сосудов. После выведения удаленных тканей в мочеиспускательный канал вставляется катетер, который удаляется на следующий день после операции. Важным моментом является последующая диагностика - органосохраняющая операция несет определенный риск в возникновении рецидива.

Частичная или радикальная цистэктомия

Полное удаление мочевого пузыря (цистэктомия) может быть различным по методике, а также по объему операции. В Израиле уже проводятся лапароскопические и роботизированные операции этого типа, плюс у мужчин при распространенном раке может быть удалена простата и брюшинные лимфоузлы, у женщин - матка с прилегающими органами и лимфоузлами. Если это возможно, выполняется реконструкция мочевого пузыря.

Реконструкция мочевого пузыря

Реконструкция мочевого пузыря выполняется после его полного удаления. Фактически, это два этапа одной большой операции. Само удаление мочевого пузыря (цистэктомия) производится тогда, когда этот орган поражен раковой опухолью и другое лечение не принесло результатов. Создать мочевой пузырь и естественный вывод мочи возможно в том случае, если раковая опухоль не затронула устье мочеиспускательного канала.

Показания к резекции мочевого пузыря и одномоментной его реконструкции

  • тотальное разрастание злокачественной опухоли мочевого пузыря;
  • мышечно-инвазивная форма рака;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • частая и обильная макрогематурия (наличие крови в моче);
  • формирование сморщенного мочевого пузыря;
  • сильные боли при диагностированном раке мочевого пузыря.

Противопоказания к цистэктомии с реконструкцией мочевого пузыря

Абсолютные противопоказания:
  • рак в уретре / шейке мочевого пузыря; 
  • положительный хирургический край удаленного гистологического препарата; 
  • наличие отдаленных метастазов; 
  • наличие стрессового недержания мочи III-II степени в анамнезе; 
  • невозможность освоить самокатетеризацию; 
  • неврологические заболевания, поражающие мышцы тазового дна с наружным сфинктером. 
Цистэктомия – непростая операция, но реконструкция мочевого пузыря еще сложнее. Ведь хирургу необходимо создать его "с нуля” и сделать так, чтобы он функционировал.

Варианты реконструктивных операций по формированию мочевого пузыря

  • Уростомия - мочевой пузырь формируется из тканей тонкой или подвздошной кишки. В качестве мочеприемника используется внешний пластиковый контейнер. Моча попадает из почек по вживленной трубке в специальный пластиковый мешок, так называемый мочеприемник, который больные носят под одеждой. Уростома – это простой, эффективный метод отведения мочи, пациент просто опорожняет его по мере наполнения; 
  • Создание мочевого пузыря с отводом на брюшную стенку - используя кишечную трубку, создается специальная сферическая полость для внутреннего накопления мочи. Для опорожнения в небольшое отверстие на передней брюшной стенке вставляется специальный катетер. Основное преимущество такого типа реконструкции – отсутствие постоянной необходимости в ношении мочеприемника. 
  • Neo-Bladder – формирование из тонкой кишки искусственного мочевого пузыря. Данная операция возможна только тогда, когда злокачественная опухоль локализуется исключительно в области стенки мочевого пузыря, но устье уретры не затрагивается. Из части кишечной трубки создается резервуар, который одним концом прикрепляется к мочеточникам, а другим – к уретре. Данная методика реконструкции позволяет сохранить естественный мочеиспускательный акт. 

Преимущества лечения рака мочевого пузыря в Израиле

Стоит отметить высокий уровень уро-онкологических операций в клиниках Израиля - разрабатываются методики нервосохраняющих операций, позволяющих впоследствии предотвратить сексуальную дисфункцию. Многие уро-онкологические операции выполняются без разрезов - через уретру, либо с применением робота "да-Винчи", что позволяет обеспечить высокую точность манипуляций и быстрое восстановление пациента после операции.

Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.

Получите план лечения в Израиле

Оставьте ваши контакты и мы перезвоним в течении часа (в рабочее время), пишите нам на имейл info@is-med.com.
Получить персональный план лечения

Дополнительная информация


Просмотров: 5484 | Ищите: опухоли мочевого, мочевой, уро-онкология, рак мочевого, мочевой пузырь, операции на мочевом, уроонколог, камни в мочевом
Дата публикации:

Задайте вопрос о лечении вашего заболевания в Израиле

Всего комментариев: 0
avatar