Вопрос врачу

Главная » » » Все о раке
» » » Диагностика
Лечение рака крови путем пересадки стволовых клеток – полностью признанный эффективным и безопасным, клинический метод. Это стало возможным благодаря точному исследованию системы соответствия ткани МНС (англ. Major Histocompatibility Complex, антигены тканевого соответствия), у людей называемой системой HLA (Human Leukocyte Antigens), а также развитию методов, служащих для определения этих антигенов.

Позвоните нам бесплатно
Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.
Просмотров: 3646 |
Дата публикации: 2013-12-18
IS-med
Oncoru
Антигены тканевого соответствия (HLA)

Лечение рака крови путем пересадки стволовых клеток – полностью признанный эффективным и безопасным, клинический метод. Это стало возможным благодаря точному исследованию системы соответствия ткани МНС (англ. Major Histocompatibility Complex, антигены тканевого соответствия), у людей называемой системой HLA (Human Leukocyte Antigens), а также развитию методов, служащих для определения этих антигенов.
По причине серьезности проблемы, а особенно влияния, которое оказывает
подбор ткани на прохождение всего процесса лечения и выздоровления
пациента, вопросы системы HLA мы рассмотрим подробнее.
Большинство клеток организма, в том числе белые кровяные тельца, содержат
на своей поверхности белки, являющиеся продуктами генов системы HLA. Их
роль заключается в представлении всех антигенов, в том числе и самих себя
собственным лимфоцитам Т, которые могут распознать антиген после
связывания его частицами комплекса МНС.
Представление и распознавание
антигена – основная черта иммунной системы.
Инфекционный фактор (белок,
вирус, раковая клетка) после внедрения в организм разлагается на простые соединения (пептиды) через клетки представляющие антиген. Пептиды, в
зависимости от продолжительности, связываются частицами HLA I и II класса,
и, вместе с ними предстают перед клетками, которые участвуют в иммунной
защите. Малейшее несоответствие антигенов между клетками вызывает
моментальный сигнал у лимфоцитов Т о внедрении чужеродного элемента.
Именно антигены HLA являются главными антигенами, которые стимулируют
иммунные клетки к действию. Если лимфоциты Т-донора костного мозга
нападут антигенами на другие клетки реципиента костного мозга, мы имеем
дело с очень опасной реакцией, называемой «пересадка против хозяина» (англ.,
GVHD, gradt versus host disease). Но к счастью, примерно около 6-ти месяцев
после пересадки, клетки Т обучаются жить с клетками донора и привыкают к ним.
В
случае пересадки органов, в отличие от трансплантации костного мозга,
лимфоциты Т никогда не научатся быть терпимыми к другим клеткам, и
поэтому реципиенты этих органов вынуждены принимать до конца жизни
иммуносупрессионные лекарства, которые предотвращают отторжение
пересаженного органа.
Гены HLA
С помощью методов молекулярной биологии выявлены гены HLA и
идентифицированы четыре отдельные основные места их проявления: А, В, С (I
класс антигенов HLA) и D/DR (II класс антигенов HLA). Тесты, схожие с теми,
которые используют для определения групп крови, устанавливают каждое из
них. С помощью антител идентифицировано более 90 антигенов, которые
кодируются специфическими областями в местах А и В. Место С на хромосоме
находится между А и В, и оттуда можно исходить с большой долей
вероятности, что родство идентичное в HLA-А и HLA-В, также подойдет и для
HLA-С.
Система тканевого соответствия – самая сложная генетическая система из всех
известных на сегодняшний момент. Она характеризуется огромным числом
аллелей и не встречаемым до сих пор полиморфизмом. Такое большое
количество аллелей необходимо для распознавания многочисленных и
разнородных антигенов, с какими встречается организм.
Но именно из-за этой разнородности вероятность нахождения двух не
состоящих в родстве между собой генов, у которых были бы одинаковые
продукты генов системы HLA очень мала. По этой же причине система
определяет несоответствие ткани и отвечает за реакцию отторжения
трансплантата.
Как уже выше вспоминалось, также сами частички HLA, содержащиеся в тканях
и органах донора, в случае несоответствия, начинают действовать как
трансплантационные антигены и подталкивают лимфоциты реципиента к
реакции уничтожения пересаженного органа или ткани. И, наоборот, в случае
пересадки костного мозга, в которой именно пересаживаемые лимфоциты
донора могут уничтожать организм реципиента.

Система HLA была впервые описана в 1956 г, а это открытие сделало
возможным применение аллогенной трансплантации в лечебной практике.
Гены, кодирующие антигены HLA, находятся на шестой хромосоме. Так как
хромосомы выступают парами, каждый ребенок наследует половину пары (один
гаплотип) от каждого из родителей. Это означает, что у каждого пациента есть
один из четырех шансов получить точно такие же антигены как его брат (или
сестра), а тем самым быть идентичным с точки зрения антигенов HLA (см.
рисунок).
ХЛА-соответствие
Правила подбора соответствующих доноров и реципиентов и понятие
соответствия в области антигенов HLA изменялись по мере продвижения
исследований этой системы. Сначала в области антигенов HLA первого класса
их подбирали на основе антигенов HLA-А и HLA-В и то в ограниченной мере,
по причине неполного знакомства расположения этих генов. Со временем были
узнаны новые антигены А и В и новое место HLA-С. Многие года этот
последний антиген не использовался при выборе, так как считалось, что его
влияние на эффективность пересадки незначительно. Понимание полного
соответствия также развивалось и постоянно изменялось.
Люди, схожие в
антигенах HLA второго класса, которые определялись серологическими
методами (при использовании антител) могут различаться на уровни аллелей,
обозначаемых методами анализа ДНК.
Антигены HLA I класса определяются чаще всего серологическими методами.
Определение с помощью этих методов антигенов II класса значительно сложнее
и технически ненадежно, особенно у больных, клетки крови которых
уничтожены или изменены вследствие прохождения ракового процесса или
химиотерапии. По этой же причине, сейчас антигены HLA класса II, которым
отводится главная роль в подборе доноров и реципиентов трансплантатов,
определяется, прежде всего, с помощью методов анализа ДНК.
Подбор антигенов первоначально определялся с помощью теста MLC
(выращивание смешанных лейкоцитов, англ. mixed leukocyte culture). В этом
тесте лейкоциты донора смешивались и выращивались с лейкоцитами
реципиента, которые для того, что бы они отличались, были предварительно
облучены. Одновременно, облученные лейкоциты донора смешивались с
чистыми лейкоцитами реципиента. В обоих культурах выращивания наблюдают
за прохождением реакций между популяциями клеток или за их отсутствием.
Если в обеих культурах реакция отсутствует, считается, что места D/DR
идентичны или, по крайней мере, нереакционноспособные. Потом, как уже
говорилось, применяются специфические молекулярные тесты для подбора
места D (DR,DQ, DP).
Весь процесс подготовки пациента и пересадки костоного мозга (стволовых клеток) - очень сложный как технологически, так и с позиций человеческих ресурсов. Именно поэтому так важно доверить свое здоровье и жизнь лучшим врачам и клинике, имеющей лучшую статистику по излечению онкологических пациентов - это ваша гарантия успешного лечения рака в Израиле.
Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!


Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.
Получите план лечения в Израиле
Оставьте ваши контакты и мы перезвоним в течении часа (в рабочее время), пишите нам на имейл info@is-med.com.Дополнительная информация
Просмотров: 3646 |
Дата публикации: 2013-12-18
IS-med
Задайте вопрос о лечении вашего заболевания в Израиле
Всего комментариев: 0 | |
| |