Рак предстательной железы

Причины

Некоторые факторы риска связаны с развитием рака простаты - это возраст, принадлежность к чернокожей расе, употребление продуктов с высоким уровнем жира и семейный анамнез.

•  Причины рака простаты

Три самых распространенных заболевания предстательной железы:

• Воспаление (Простатит)
• Увеличенная простата Аденома простаты
• Рак предстательной железы

Одно заболевание не приводит к другому. Например, наличие простатита или увеличение простаты не увеличивает риск развития рака простаты.

Симптомы

Возможные признаки рака простаты включают следующие проблемы:

• Слабая или прерывающаяся струя мочи.
• Частое мочеиспускание (особенно ночью).
• Проблемы с мочеиспусканием (невозможность и настоятельная необходимость помочиться ).
• Боль или жжение во время мочеиспускания.
• Кровь в моче или сперме.
• Боль в спине, бедрах или тазе.
• Болезненная эякуляция.

Диагностика

Из лабораторных методов важнейшим тестом является определение в сыворотке крови простатического специфического антигена (ПСА)

• ПСА в диагностике аденомы и рака простаты
• Коэффициент Глиссона.
  

Тесты визуализации:

• Радионуклидное сканирование костей (сцинтография)
  
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Компьютерная томография (КТ)
• ПЭТ/КТ (PET/СT)
• Трансректальная биопсия
• Биопсия семенного пузырька
• Биопсия тазового лимфоузла

Диагностика рака простаты

Метастазы

Рак распространяется в организме тремя способами: поражая близлежащие ткани, с током лимфы и через кровь. Рак простаты метастазирует в кости, лимфоузлы и близлежащие мягкие ткани. Таким образом, боль в костях, особенно в спине, может быть симптомом рака предстательной железы. Самые тяжелые операции при запущенном раке простаты - именно в таких случаях, когда рак простаты поражает кишечник, мышцы и кости. Но даже в таких случаях необходимо проконсультироваться с нашими врачами о возможности операции и последующего лечения.

Лечение рака простаты в Израиле

Операция при раке простаты

• Открытая простатэктомия: этот вид операции обычно вызывает значительную кровопотерю, длительный и болезненный восстановительный период, а также увеличвает риск импотенции и недержания. На фоне имеющихся сейчас альтернативных хирургических методов лечения, таких как лапароскопическая простатэктомия и простатэктомия с использованием робота daVinci®, открытая операция практически не применяется.
  
• Лапароскопическая простатэктомия: наиболее часто применяемый метод лечения, заключающийся в удалении предстательной железы через несколько маленьких разрезов без рассечения мышц передней брюшной стенки. В эти отверстия помещают видеокамеру, которая увеличивает изображение в 12-14 раз и лапароскопические инструменты, которыми и проводится операция.

При простатэктомии доступ может быть произведен как из брюшной стенки, так и из промежности. В целом, лапароскопическая операция выполняется при большом разрастании простаты, когда ТУР становится проблематичной (читаем ниже о трансректальной резекции простаты)

Роботизированная хирургия в Израиле.  Робот "Да Винчи"

• Простатэктомия с использованием робота daVinci®: если больному показан хирургический метод лечения рака предстательной железы, то лучшим выбором в этом случае будет являться минимально-инвазивная операция – простатэктомия с использованием робота daVinci®. Робот daVinci® помогает оперирующему урологу удалить предстательную железу, сохранив при этом неповрежденными мышцы и нервы тазового дна, что во много раз уменьшает вероятность осложнений после операции, а также обеспечивает короткий восстановительный период пациентов.

Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что применение медицинского робота при операциях на простате позволяет с большей вероятностью избежать нарушений сексуальной функции у пациентов.

• Трансуретральная резекция простаты (ТУР): хирургическое вмешательство, для удаления ткани простаты с помощью резектоскопа (тонкой трубки с режущим инструментом) через мочеиспускательный канал .

Побочные эффекты простатэктомии

• Импотенция
• Недержание мочи из мочевого пузыря или стула с прямой кишки
• Уменьшение длины пениса
• паховая грыжа
  

Для минимализации побочных эффектов Израильские врачи выполняют операции по технологии нервосберегающей хирургии. Операция выполняется со сбережением нервов, которые управляют эрекцией. Поэтому так важно получить всю информацию о предстоящей операции и урологе-хирурге - возможно ли сохранить качество жизни после операции.

• Лучевая (радиотерапия) терапия использует высокоэнергетические виды излучения , чтобы убить раковые клетки или сдержать их рост. Есть два типа лучевой терапии - внешняя и внутренняя. Способ применяемой лучевой терапии зависит от типа и стадии онкологического заболевания.

• Гормональная терапия это метод лечения рака, который удаляет гормоны или блокирует их действие и прекращает рост раковых клеток. При раке предстательной железы, мужские половые гормоны могут вызвать рост рак простаты, поэтому применяются различные препараты для их блокирования:
  

1. Агонисты гормона тестостерона, вырабатываемого яичками - лейпролид, гозерелин и бусерелин
2. Анти-андрогены - флутамид и нилутамид.
3. Препараты для блокирования гормонов надпочечников - кетоконазол и аминоглютетимид.
4. Орхиэктомия это хирургическая процедура для удаления одного или обоих яичек, основной источник выработки мужских гормонов
5.  Эстрогены - женские половые гормоны.

Побочные эффекты гормональной терапии: приливы, нарушения сексуальной функции, потеря либидо, хрупкость костей, диарея, тошнота и кожный зуд.

• Химиотерапия в лечении рака простаты - врачи препаратами добиваются остановки роста, деления или существования клеток рака. Различают системную и региональную химиотерапию. Способ химиотерапии зависит от типа и стадии онкологического заболевания.

• Лекарства для лечения рака простаты
• Плюсы и минусы радиотерапии и операции
• Варианты лечения по стадиям рака простаты

Прогноз

С возрастом мужчины увеличивается риск возникновения заболеваний простаты.  Прогноз (шанс выздоровления) и выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

• Стадия рака (затронута ли часть простаты, полностью или же опухоль вышла за границы капсулы прстаты).
• Возраст пациента и состояние здоровья.
• Данные лабораторной диагнсотики -  по шкале Глисона и уровню ПСА. 
  

Большинство мужчин с ранней стадией рака предстательной железы могут рассчитывать на многие годы здоровой жизни после лечения в Израиле.

Рецидив рака простаты

Даже если рак вернется, есть много способов лечения, которые могут помочь пациенту.  Рак может вернуться в предстательной железе или в других частях тела.

Новое в лечении рака простаты

• Биологическая терапия представляет собой лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Этот вид лечения рака также называется биотерапия и иммунотерапия. Sipuleucel-T является одним из видов биологической терапии и используется для лечения рака предстательной железы с метастазами.

• Препараты  - новые виды препаратов постоянно проходят клинические испытания в Израильских клиниках. При участии пациента в экспериментальном лечении он не платит за экспериментальные лекарства, только за медицинское обслуживание.

• Криохирургия или криоабляция - специальный аппарат замораживает необходимый участок простаты. После лечения клетки отмирают и пациент продолжает лечение химиотерапией или облучением.
  

• Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук использует волны высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Помимо лечения рака предстательной железы, эндоректальной зонд, излучающий звуковые волны (ударно-волновая терапия) определенной длины, используется в лечении аденомы простаты.
  

Видео о простате.

Профессор Джек Баниеэль, ведущий уролог частной клиники Ассута, рассказывает о заболеваниях простаты и методах лечения гиперплазии, аденомы и рака простаты в Израиле.