Хронический миелолейкоз (ХМЛ)

Хронический миелоидный лейкоз – вялотекущее заболевание крови, схожее по своим симптомам с несколькими другими заболеваниями, например, анемией, однако ранее считавшееся смертельным. Сегодня, в 2015 году, Израильскиая медицина предоставляет эффективные методы его лечения, без тяжелых побочных эффектов и без длительной госпитализации.

После регистрации иматиниба в 2001 году произошел существенный прогресс в лечении этого заболевания. Новые препараты позволяют не только увеличить продолжительность жизни многих пациентов, но и существенно улучшить ее качество.

Схемы лечения ХМЛ в Израиле имеют четкий порядок и разделяются на первую, вторую и третью линию. Препараты, применяемые в них, содержат ингибиторы тирозинкиназы или ИТК. Их действие заключается в блокировании активности гена BCR-ABL, который и вызывает развитие лейкоза. В большинстве случаев медикаментозное лечение помогает большинству пациентов. Процент пятилетней выживаемости составляет 92-97%.

Генетика хронического миелолейкоза

Молекулярные процессы, которые превращают ген в онкоген, называются генными мутациями и хромосомными транслокациями (перемещениями). Эти явления вызывают некоторые виды рака чаще, чем другие. Молекулярные аномалии обнаруживаются в 95% случаев хронического миелоидного лейкоза. В настоящее время существует множество одобренных к применению лекарств, которые блокируют вырабатываемые онкогенами белки протеинкиназы, и еще больше таких лекарств находятся в заключительных стадиях разработок.

Некоторые пациенты не отвечают на него совсем или в недостаточной мере, поэтому нашими специалистами еще до начала курса лечения проводится специальный тест на наличие генетической мутации генов. Его результат помогает спрогнозировать ответ на лечение различными методами и препаратами с очень высокой степенью точности. Читать далее о персональной онкологии…

Наличие генетической мутации T315I может обусловить резистентность ко всем доступным на сегодняшний день лекарственным средствам, за исключением понатиниба.

Лечение ХМЛ

Объединение таргетных препаратов с другими методами леченияИматиниб и другие препараты, нацеленные на белок BCR-ABL, оказались очень эффективными, но сами по себе эти препараты не помогают всех.
За последние годы у пациентов с ХМЛ в Израиле появилась возможность лечиться следующими препаратами:

1. Иматиниб (Glivec®) Иматиниб также испытывался в комбинации с цитарабином и интерфероном альфа, однако данные комбинации не достигли повышения выживаемости. Как правило, иматиниб применяется в первой линии терапии, но также возможно его использование во второй или даже третьей линии.
2. Дазатиниб (Sprycel®) и нилотиниб известны как ингибиторы тирозинкиназы второго поколения.
3. Нилотиниб (Tasigna®). Допустимо применение дазатиниба или нилотиниба в первой линии терапии в качестве альтернативы иматинибу. Ранние результаты клинических исследований, проведенных при использовании этих препаратов в качестве первой линии, заставляют предположить, что они помогают достичь более быстрого и глубокого ответа, чем иматиниб.
4. Бозутиниб (Bosulif®) - ингибитор тирозинкиназы второго поколения назначается в качестве второй линии терапии, если лечение иматинибом, нилотинибом или дазатинибом не принесло хороших результатов.
5. Понатиниб (Iclusig®) ингибитор тирозинкиназы второго поколения, является еще одним методом лечения ХМЛ. Его назначение возможно во второй линии терапии, если не был достигнут ответ на первую линию терапии иматинибом, дазатинибом или нилотинибом.

В некоторых случаях клетки ХМЛ имеют изменения в гене BCR-ABL, известного как мутация T315I, что делает их устойчивыми к современной целенаправленной терапии (иматиниб, дазатиниб и нилотиниб). Ponatinib (Понатиниб) является единственным препаратом, который может быть эффективным против мутантных клеток T315i. Другие препараты, называемые ингибиторы фарнезилтрансферазы, такие как lonafarnib и tipifarnib, проходят клинические испытания на эффективность против ХМЛ и пациенты могут получить эти препараты в сочетании с иматинибом.

ТКМ - клеточная терапия лейкоза

Трансплантация стволовых клеток. Если ни один из препаратов ХМЛ не приносит успеха, то трансплантация стволовых клеток может быть возможной терапией для пациентов, находящихся в хронической фазе заболевания и у которых выработалась резистентность или непереносимость к одному из ингибиторов тирозинкиназы второго поколения.

Для пациентов, находящихся в фазе акселерации, трансплантация стволовых клеток является дополнительным вариантом при отсутствии оптимального ответа на терапию.
При наступлении фазы бластного криза трансплантация стволовых клеток показана исключительно в том случае, если при помощи химиотерапии, в комбинации с ингибиторами тирозинкиназы или без них, снова достигается хроническая фаза.

Трансплантация стволовых клеток включает в себя пересадку здоровых стволовых клеток от донора и носит название аллогенной трансплантации стволовых клеток. Новые стволовые клетки могут помочь Вашему организму выработать достаточное количество красных кровяных клеток, белых кровяных клеток и кровяных пластинок. В случае успеха трансплантация приводит к полному излечению. Однако сама процедура ТКМ очень сложна с технической точки зрения – требуется точнейший подбор реципиента и донора, так как возможная реакция иммунной системы может привести к летальному исходу или просто к неудаче и рецидиву. По этой причине ТКМ не проводится как первая линия лечения лейкозов.

Интерферон альфа и его комбинации. До регистрации иматиниба в начале XXI века интерферон альфа применялся в качестве дополнительной терапии в случае невозможной трансплантации стволовых клеток. Он провоцирует гибель клеток ХМЛ. Прием интерферона альфа в виде монотерапии в большой дозе вызывает благоприятный ответ лишь у небольшого количества пациентов. На данный момент проводятся клинические исследования по применению комбинации интерферона альфа с ингибиторами тирозинкиназы BCR-ABL с целью стимуляции дополнительных иммунных эффектов в борьбе с ХМЛ.

Лекарства, одобренные в Израиле для хронического миелолейкоза (ХМЛ)·

Bosulif (Bosutinib)
Bosutinib
Busulfan
Busulfex (Busulfan)
Clafen (Cyclophosphamide)
Cyclophosphamide
Cytarabine
Cytosar-U (Cytarabine)
Cytoxan (Cyclophosphamide)
Dasatinib
Gleevec (Imatinib Mesylate)
Iclusig (Ponatinib Hydrochloride)
Imatinib Mesylate
Mechlorethamine Hydrochloride
Mustargen (Mechlorethamine Hydrochloride)
Myleran (Busulfan)
Neosar (Cyclophosphamide)
Nilotinib
Omacetaxine Mepesuccinate
Ponatinib Hydrochloride
Sprycel (Dasatinib)
Synribo (Omacetaxine Mepesuccinate)
Tarabine PFS (Cytarabine)
Tasigna (Nilotinib)

Эффективность лечения

Пациенты с раком крови отвечают в различной степени на лечение, однако существуют общие цели и контрольные точки, с помощью которых онкологами оценивается эффективность проводимой терапии. Они включают в себя следующее:

нормализацию анализа крови (гематологический ответ)
отсутствие или уменьшение количества лейкозных клеток, обусловленное исчезновением Филадельфийской хромосомы (полный цитогенетический ответ) и
уменьшением уровня BCRABL (различные степени молекулярного ответа).

В ходе терапии Ваш врач будет контролировать развитие ХМЛ с помощью анализов крови и костного мозга. С их помощью он сможет определить, достигаются ли цели терапия.

Обращаясь к нам на лечение хронического лейкоза, вы гарантированно получаете самый высокий уровень медицинского обслуживания и четкую организацию всего процесса. Спросите у нашего консультирующего врача о новых методах терапии, недоступных в вашей больнице.

Выздоровления!

Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.

Получите план лечения в Израиле

Оставьте ваши контакты и мы перезвоним в течении часа (в рабочее время), пишите нам на имейл info@is-med.com.

Дополнительная информация

Просмотров: 1736 | Ищите: лечение лейкемии, лечение лейкоза, рак лимфы, опухоли лимфы, лейкемия, рак крови, лейкоз
Дата публикации: 2012-06-26 IS-med

Задайте вопрос о лечении вашего заболевания в Израиле

Всего комментариев: 0

ONCORU