Вопрос врачу




консультация врача
Главная » » » Все о раке » » » Типы злокачественных опухолей » » » Рак лимфы и крови

Хронический миелолейкоз (ХМЛ)

Хронический миелолейкоз (ХМЛ)


Хронический миелоидный лейкоз – вялотекущее заболевание крови, схожее по своим симптомам с несколькими другими заболеваниями, например, анемией, однако ранее считавшееся смертельным. Сегодня, в 2015 году, Израильскиая медицина предоставляет эффективные методы его лечения, без тяжелых побочных эффектов и без длительной госпитализации.

После регистрации иматиниба в 2001 году произошел существенный прогресс в лечении этого заболевания. Новые препараты позволяют не только увеличить продолжительность жизни многих пациентов, но и существенно улучшить ее качество.
 
Схемы лечения ХМЛ в Израиле имеют четкий порядок и разделяются на первую, вторую и третью линию. Препараты, применяемые в них, содержат ингибиторы тирозинкиназы или ИТК. Их действие заключается в блокировании активности гена BCR-ABL, который и вызывает развитие лейкоза. В большинстве случаев медикаментозное лечение помогает большинству пациентов. Процент пятилетней выживаемости составляет 92-97%.

Генетика хронического миелолейкоза 

Молекулярные процессы, которые превращают ген в онкоген, называются генными мутациями и хромосомными транслокациями (перемещениями). Эти явления вызывают некоторые виды рака чаще, чем другие. Молекулярные аномалии обнаруживаются в 95% случаев хронического миелоидного лейкоза. В настоящее время существует множество одобренных к применению лекарств, которые блокируют вырабатываемые онкогенами белки протеинкиназы, и еще больше таких лекарств находятся в заключительных стадиях разработок.

Некоторые пациенты не отвечают на него совсем или в недостаточной мере, поэтому нашими специалистами еще до начала курса лечения проводится специальный тест на наличие генетической мутации генов. Его результат помогает спрогнозировать ответ на лечение различными методами и препаратами с очень высокой степенью точности. Читать далее о персональной онкологии…

Наличие генетической мутации T315I может обусловить резистентность ко всем доступным на сегодняшний день лекарственным средствам, за исключением понатиниба.

Лечение ХМЛ

Объединение таргетных препаратов с другими методами леченияИматиниб и другие препараты, нацеленные на белок BCR-ABL, оказались очень эффективными, но сами по себе эти препараты не помогают всех.
За последние годы у пациентов с ХМЛ в Израиле появилась возможность лечиться следующими препаратами:
  • 1. Иматиниб (Glivec®) Иматиниб также испытывался в комбинации с цитарабином и интерфероном альфа, однако данные комбинации не достигли повышения выживаемости. Как правило, иматиниб применяется в первой линии терапии, но также возможно его использование во второй или даже третьей линии.
  • 2. Дазатиниб (Sprycel®) и нилотиниб известны как ингибиторы тирозинкиназы второго поколения.
  • 3. Нилотиниб (Tasigna®). Допустимо применение дазатиниба или нилотиниба в первой линии терапии в качестве альтернативы иматинибу. Ранние результаты клинических исследований, проведенных при использовании этих препаратов в качестве первой линии, заставляют предположить, что они помогают достичь более быстрого и глубокого ответа, чем иматиниб.
  • 4. Бозутиниб (Bosulif®) - ингибитор тирозинкиназы второго поколения назначается в качестве второй линии терапии, если лечение иматинибом, нилотинибом или дазатинибом не принесло хороших результатов.
  • 5. Понатиниб (Iclusig®) ингибитор тирозинкиназы второго поколения, является еще одним методом лечения ХМЛ. Его назначение возможно во второй линии терапии, если не был достигнут ответ на первую линию терапии иматинибом, дазатинибом или нилотинибом.
В некоторых случаях клетки ХМЛ имеют изменения в гене BCR-ABL, известного как мутация T315I, что делает их устойчивыми к современной целенаправленной терапии (иматиниб, дазатиниб и нилотиниб). Ponatinib (Понатиниб) является единственным препаратом, который может быть эффективным против мутантных клеток T315i. Другие препараты, называемые ингибиторы фарнезилтрансферазы, такие как lonafarnib и tipifarnib, проходят клинические испытания на эффективность против ХМЛ и пациенты могут получить эти препараты в сочетании с иматинибом.

ТКМ - клеточная терапия лейкоза 

  • Трансплантация стволовых клеток. Если ни один из препаратов ХМЛ не приносит успеха, то трансплантация стволовых клеток может быть возможной терапией для пациентов, находящихся в хронической фазе заболевания и у которых выработалась резистентность или непереносимость к одному из ингибиторов тирозинкиназы второго поколения.
Для пациентов, находящихся в фазе акселерации, трансплантация стволовых клеток является дополнительным вариантом при отсутствии оптимального ответа на терапию.
При наступлении фазы бластного криза трансплантация стволовых клеток показана исключительно в том случае, если при помощи химиотерапии, в комбинации с ингибиторами тирозинкиназы или без них, снова достигается хроническая фаза.
 
Трансплантация стволовых клеток включает в себя пересадку здоровых стволовых клеток от донора и носит название аллогенной трансплантации стволовых клеток. Новые стволовые клетки могут помочь Вашему организму выработать достаточное количество красных кровяных клеток, белых кровяных клеток и кровяных пластинок. В случае успеха трансплантация приводит к полному излечению. Однако сама процедура ТКМ очень сложна с технической точки зрения – требуется точнейший подбор реципиента и донора, так как возможная реакция иммунной системы может привести к летальному исходу или просто к неудаче и рецидиву. По этой причине ТКМ не проводится как первая линия лечения лейкозов.
  • Интерферон альфа и его комбинации. До регистрации иматиниба в начале XXI века интерферон альфа применялся в качестве дополнительной терапии в случае невозможной трансплантации стволовых клеток. Он провоцирует гибель клеток ХМЛ. Прием интерферона альфа в виде монотерапии в большой дозе вызывает благоприятный ответ лишь у небольшого количества пациентов. На данный момент проводятся клинические исследования по применению комбинации интерферона альфа с ингибиторами тирозинкиназы BCR-ABL с целью стимуляции дополнительных иммунных эффектов в борьбе с ХМЛ.

Лекарства, одобренные в Израиле для хронического миелолейкоза (ХМЛ)·        

  • Bosulif (Bosutinib)
  • Bosutinib
  • Busulfan
  •  Busulfex (Busulfan)
  • Clafen (Cyclophosphamide)
  • Cyclophosphamide
  • Cytarabine
  • Cytosar-U (Cytarabine)
  • Cytoxan (Cyclophosphamide)
  • Dasatinib
  • Gleevec (Imatinib Mesylate)
  • Iclusig (Ponatinib Hydrochloride)
  • Imatinib Mesylate
  • Mechlorethamine Hydrochloride
  • Mustargen (Mechlorethamine Hydrochloride)
  • Myleran (Busulfan)
  • Neosar (Cyclophosphamide)
  • Nilotinib
  • Omacetaxine Mepesuccinate
  • Ponatinib Hydrochloride
  • Sprycel (Dasatinib)
  • Synribo (Omacetaxine Mepesuccinate)
  • Tarabine PFS (Cytarabine)
  • Tasigna (Nilotinib)
 

Эффективность лечения

Пациенты с раком крови отвечают в различной степени на лечение, однако существуют общие цели и контрольные точки, с помощью которых онкологами оценивается эффективность проводимой терапии. Они включают в себя следующее:
  • нормализацию анализа крови (гематологический ответ)
  • отсутствие или уменьшение количества лейкозных клеток, обусловленное исчезновением Филадельфийской хромосомы (полный цитогенетический ответ) и
  • уменьшением уровня BCRABL (различные степени молекулярного ответа).
В ходе терапии Ваш врач будет контролировать развитие ХМЛ с помощью анализов крови и костного мозга. С их помощью он сможет определить, достигаются ли цели терапия. 

Обращаясь к нам на лечение хронического лейкоза, вы гарантированно получаете самый высокий уровень медицинского обслуживания и четкую организацию всего процесса. Спросите у нашего консультирующего врача о новых методах терапии, недоступных в вашей больнице.

Выздоровления!
 

Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.

Получите план лечения в Израиле

Оставьте ваши контакты и мы перезвоним в течении часа (в рабочее время), пишите нам на имейл info@is-med.com.

Дополнительная информация


Просмотров: 4661 | Ищите: лечение лейкемии, лечение лейкоза, рак лимфы, опухоли лимфы, лейкемия, рак крови, лейкоз
Дата публикации:
Oncoru

Задайте вопрос о лечении вашего заболевания в Израиле

Всего комментариев: 0
Войдите:
avatar